一个焦虑抑郁合并适应障碍的同性恋来访者案例记录

案例督导 4
一、 基本资料
1、性别：男    2、年龄： 31   3、治疗次数：10
4、治疗时间：2016年4月5日—2016年8月25日
5、是否规律：不规律，工作比较忙，经常加班，有时候一周一次有时候两周一次。
二、 咨询师对来访者第一印象：
来访者神志清，衣着整齐，声音很小，人很拘束，左右环顾担心碰到熟人，用假名字在收费室办了一张就诊卡。走进咨询室就赶紧关门，不敢与咨询师对视，
三、 来访者主诉：
经常很紧张，很没有安全感，感觉自己经常被骗被欺负，很讨厌自己，不敢跟别人理直气壮的说事情，特别是在领导面前不知道说什么，也不是很敢拒绝别人的要求，心里特别难受，经常很闷很慌，活得特别累。
第一次咨询详细记录：
来访者：医生，我跟你说的话是不是都是保密的？
咨询师：对的，你在咨询室说的每一句话咨询师都是不能向外泄漏的，这是职业的保密原则，如果你发现我泄漏了你的信息都可以通过法律手段起诉我。
来访者：我之前在网上查过，也知道会保密的，只是在确认一下。
咨询师：感觉你好像很没安全感。最近有发生什么让你不舒服的事情吗？
来访者：老是觉得自己被欺骗了，像我这种老实人很容易被人欺负的，得不到自己想要的东西，也不是很敢拒绝别人，心里特别难受，经常很闷很慌，活得特别累。
咨询师：被欺骗的感觉确实让人很痛苦，方便谈谈具体发生了事情吗？
来访者：就是工作上，我是乡镇政府的一个小公务员，我的岗位工作是活比较多的，但是都能做得完，但是其他人，特别是年纪比较大的同事经常让我帮忙做他们的工作，他们都是老油条了，以前我想能帮就帮一把，没想到时间久了，他们觉得理所当然了。经常叫我做这做那的，一句感谢的话都没有，我心里很反感，这就是“人善被人欺，马善被人骑”的真实写照了。
咨询师：你在工作上承担了很多本来不应该是你承担的工作，心里很不舒服是吗？
来访者：嗯，如果单单多做事还好，就是他们的态度令我很难受，理所当然的样子，领导布置工作的时候他们都是一起往我头上推的。把人当傻子耍，我也是有自己生活的，又不是帮他们打工的。我现在是很讨厌他们，上班就觉得很压抑，但又不知道怎么和领导说这事情，很苦恼，不想再被人当傻瓜利用了。
咨询师：你以往对同事的帮忙没换来他们的感激而是变本加厉的推脱自己的工作到你身上来，他们处理问题的态度让你觉得不被尊重，所以你现在不想帮助他们了，但又不知道怎么跟领导沟通和拒绝他们的要求。
来访者：对，我很怕见领导，在领导面前语无伦次的，一件事情往往被说成另外的事情，他们呢，能说会道的，领导都觉得他们很能干。
咨询师：感觉你在工作上是不怕苦不怕累的，反而很在意领导对你的肯定，同事对你的态度。
来访者：对，我也不知道怎么回事，工作再累也无所谓，但是同事的打压排挤、领导的忽视让我很不爽。
咨询师：我想你很渴望来自他人的认可，特别是领导的肯定。
来访者：对，特别在意别人对自己的评价，从小没人表扬我，特别想在工作上好好干得到同事领导的认可。没想到弄成今天这局面，特别难受，不知道怎么处理。
咨询师：小的时候的父母或许很少肯定你，方便谈谈与你的家庭吗？
来访者：感觉从小家庭就不怎么幸福，父母很少满足我的愿望，比如很多人有玩具、零食，我就什么都没有，长大工作后我就经常在物质上满足自己，吃、穿、用都想给自己最好的，最近家庭经常因为我花钱的事情吵架，我很喜欢买东西，逛超市就会买很多抽纸、沐浴露、洗发水、拖鞋、零食等，还很喜欢吃甜食，经常去烘培店买蛋糕、饼干、面包、酸奶等。
咨询师：我想你是在弥补小时候心愿没有得到满足的匮乏，想好好对待自己满足自己。
来访者：我就是这样想的，但家人对我经常买东西回家很反感，因为家里面已经堆了很多东西了，比如沐浴露光打开用的就有5瓶了，还有没打开的好几瓶，偶尔姐姐们回娘家就会带些回去，我个人感觉没什么，买的都是用得上的生活用品，但他们一直制止我买东西，每次买回家就像小偷似的，偷偷摸摸的拿回自己房间藏起来。偶尔被我妈发现了，就会跟我爸我姐他们说，一家人会合伙起来说我针对我，目的就是叫我不要乱买东西之类的。原来以为家里人都很爱我，但是他们的态度让我觉得连自己的家人都不能理解自己，我只是想满足一下自己，他们反应那么激烈，自己在他们眼里面连个外人都不如。
咨询师：家人是心疼你花钱还是不喜欢你重复购买同样的东西?
来访者：都有，但主要还是说我买的东西太多了，而且都是重复的，比如鞋子同一个牌子我可能有十几双，但他们觉得有一两双就够了。
咨询师：你需要买足够多的东西才有安全感吗？
来访者：可能小时候穷，想要的东西都得不到，现在就想自己要什么就买什么，而且自己很喜欢的衣服同一个款式不同颜色可以买好几件。
咨询师：这种重复消费是在你的经济承受范围内的吗？
来访者：我爸每个月会补贴我钱，公务员都是死工资，不够用的。
咨询师：如果你都是花自己赚的钱去买东西家里人会反对吗？
来访者：我想大概不会了，因为我姐姐们一直说我在花父母的养老钱，她们是不是担心自己以后要养我爸妈？
咨询师：你爸妈把钱给你消费，他们的养老有困难吗？
来访者：有影响，我爸爸现在家私企当副总一个月工资有1万多，每个月补贴我2000左右，但是他明年就退休了，这些都没有了，就养老保险每个月1000多的。
咨询师：你也在担心你爸退休后就没办法每个月在经济上补贴你了。
来访者：现在的物价比较贵，没有他的钱，我每个月买不了什么东西的，其实有时候不止2000，钱用完了也会找我妈拿点。
咨询师：或许家里人反对你买东西的背后是他们对你经济不独立的担心。
来访者：好像是有这些方面的顾虑，但是他们也没跟我说过。
咨询师：刚才你认为家人制止你买东西是把你当外人不爱你不理解你，或许家人是换一种方式来爱你，比如说培养你自力更生的能力。
来访者：我二姐一直反对我父母给我钱，就是觉得我不够经济独立。
咨询师：我想你家人都期望你能自己养活自己的。
来访者：我也想，但是工资太少了。
咨询师：你们单位同事的工资够他们每月开销吗？
来访者：他们是够了，有的还要养家糊口的，但是我总是觉得不够用。
咨询师：都是一样的钱过日子，看起来你比他们拮据多了。
来访者：主要我是乱花，没规划的，随心所欲的想买什么就买。
咨询师：就是即刻要满足自己内心的需要，有没有办法延迟满足自己的愿望呢？
来访者：没钱了又拿不到钱就只好等下个月了。
咨询师：现在时间差不多了，我们谈了你与同事领导的关系，你与家人的关系，好像都存在比较多的冲突，但这些冲突有一些内在的联系，回去你也可以多想想，我们下周再继续谈好吗？
来访者：好的，医生再见。
咨询师：下周见。
第2次心理咨询记录：
来访者主诉：小时候家庭经济比较困难，父母从农村到城市打工，租了一间房子，一家人挤在一起，自己刚好与房东的孩子同一个班级，非常害怕同学们知道自己租住在别人家里。自己经常躲着房东的孩子走路，害怕他跟自己一起走被别人看不起。家庭经济比较拮据，自己没有什么玩具，在自己要求下父亲买了一个游戏机，特别开心一直玩，但因为自己一直玩游戏没及时去吃饭做作业，母亲非常生气就把游戏机摔坏了，那时非常恨母亲，把自己的唯一乐趣给摔没了。两个姐姐书念得比较好，特别是二姐，父亲经常叫她帮自己辅导功课，但是姐姐没什么耐心，还会说自己。父母经常拿姐姐与自己比较，非常恼火也很讨厌姐姐。高考的时候自己没考上本科，复读了一年才上了一所本科的大学，但是一所比较昂贵的民办大学。
第3次心理咨询记录：
来访者主诉：自己经常找家人拿钱，因为自己谈恋爱要花钱，父母逼着他结婚，给他介绍对象，他自己也都去看了，所以约会过程中吃饭、看电影、买礼物的费用需要父母报销，有时候一个月会找父母拿5000块左右，父母一方面责怪他一方面又希望孩子能成家立业。经过多次相亲，终于找到一个彼此还觉得不错的女朋友正在接触，父亲说有个朋友介绍了一位条件很好的女朋友，家里面有几套房子的独生女，所以叫他改追那个女孩子，来访者遵从父亲的意愿去追求了那个女孩子，接触了几次双方家长都比较满意，有次一起出去旅游在家人的鼓励下准备求婚，没想到女方以感情没到拒绝了，回来后女方觉得不合适拒绝进一步的交往，来访者情绪崩溃了，竹篮打水一场空的感觉，很讨厌父亲，都是他害自己变成这个样子的，在家里情绪失控的跟家人大吵，并说自己不结婚了。
第4次心理咨询记录：
来访者主诉：来访者在初中的时候曾被自己家附近诊所的一个男医生所诱导发生性行为，并体验到性快感，他认为自己是同性恋。在大学的时候曾经通过网络同性恋网站与一男性进行性行为，但是后来对方拿他的精液敲诈他，没办法只好叫父亲去帮他处理这个棘手的敲诈，情感受到严重的伤害，在学校找过心理老师开解后有所好转。在大学期间学习困难，没有心思去学习，中间还休学了一段时间，最后通过父亲的金钱支持给老师送礼和作弊等完成学业。
第5次心理咨询记录：
来访者主诉：办公室主任调走了，自己被领导选为暂代的办公室主任，但是没有副科的职务。自己在乡镇很少回家，一天工作十几个小时，几乎天天加班，也经常出钱带办公室的同事一起去吃饭。今年办公室来了两个大学生，都是男的，其中一个男的比较清秀，自己很喜欢他，所以经常在他迟到请假或者工作失误的时候帮他打掩护，但是他有女朋友，自己也知道他不是同性恋，但是还是会默默的对他付出感情。因为自己的纵容，办公室的人慢慢的对自己不再那么尊重，也会经常顶撞自己，甚至会抱怨工作安排，推脱工作任务。自己爱恋的那个男同事会组织其他同事一起吃烧烤，但是没叫上自己，感觉自己很受排斥。办公室矛盾比较强烈起来，感觉自己不适合当领导。
第6次心理咨询记录：
来访者主诉：最近心情很烦躁，心里面好像有块石头压着。去路边摊买水果的时候阿姨帮忙挑水果里面总有一两个是不好的，有一次买了一个大西瓜，回家切开里面都是红白相间的，西瓜没熟，那个阿姨却说自己的西瓜都是甜的，越想越生气就抱着西瓜跑出去跟水果摊的阿姨换，但是对方说西瓜切开了不给换，一气之下就把西瓜扔到地上。自己打摩的也是这样，明明说好是这个价钱的，因为家比较偏，师傅往往要加价钱，觉得自己碰到的人都在欺负他，所以也经常跟摩的师傅吵架。有次自己去区政府办公室办事情，摩的师傅要加钱我不给，没想到我办完事了他还在外面等着要钱，最近干什么都不痛快，不敢在单位发火，就老是找这些在社会比较底层的人发火，但是发现这些人很凶，又没素质，心里更恼火。
第7次心理咨询记录：
来访者主诉：最近周末回家妈妈叫了她的朋友来家里面打麻将，感觉自己进进出出很不方便，心里有些恼火，关门的声音比较大，妈妈非常生气，觉得我不顾及她的面子，就跟爸爸和姐姐们说，我爸和我姐都打电话给我叫我尊重和理解我妈妈。其实我很讨厌我妈，就是一个无知的农村妇女，老是说些碎嘴的八卦，老是叫我吃一些她认为有营养的东西，买一些便宜的不好吃的水果，非常烦她。这次矛盾之后，没过几天她就跟我说要去福州大姐家帮她带孩子，其实有一方面是避免跟我起冲突，我感觉自己确实看不起我妈，经常对她大吼大叫的，所以我觉得她是在回避我，避免两个人在家里面起冲突，我姐姐们也害怕我妈妈不开心，所以带她去福州。
第8次心理咨询记录：
来访者主诉：最近经常买水果，认识水果店一个长得比较干净的小弟，偶尔会带他一起出去吃饭。接触久了感觉自己挺喜欢他的，但是不敢和他说自己是同性恋，怕他无法接受自己也怕像大学那会儿被别人威胁。感觉同性恋的人很孤独，得不到真正的爱情。自己偶尔会跑福州，有个同性恋会所，哪里有一些同性恋的人但是与他们在一起都是谈性不谈感情，里面的一些同性恋有的都结婚有老婆孩子，只是出来玩的伪同性恋。觉得自己内心的情感需要得不到满足，现在家人知道自己是同性恋不再催促自己结婚了，但是自己也觉得活着没意思，自己有时候在想辞掉工作，卖掉房子，找个有同性恋群体的地方挥霍一段时间，然后自杀离开这个世界，至少自己有段快乐的时光。
当然这只是个想法而已，现实的世界还是比较束缚的，但是自己还没有那么偏激，但说不定哪天也有可能这样。
第9次心理咨询记录：
来访者主诉：姐姐给自己介绍了她们单位下属企业的一个女同事，这个女孩子家庭经济比较差，但是人挺热情的。我发现自己也不排斥和异性接触，和异性谈恋爱也是一件比较开心的事情，感觉有人关心自己，有人可以打电话说说心事。有时候也会想结婚，但是害怕婚后别人发现自己是同性恋会跟自己离婚，自己也与异性发生过性关系，我很喜欢姐姐的孩子，小外甥很可爱，生孩子传宗接代也是我父母希望和期待的事情，有时候想干脆找个女的随便结婚算了，但是又觉得自己不是很爱她，结婚礼金有那么贵，万一离婚了也很不划算。
第10次心理咨询记录：
来访者主诉：自己最近被借调到市政府帮忙，感觉自己在乡镇呆的也不是很愉快，就很想通过亲戚帮忙调到市里或者区里面工作。但是家人在经济上不是很支持我，在我当办公室主任期间因为要与镇长、书记搞好关系，老是找家人拿钱送礼，为了拉拢底下的人做事情也找家人拿钱请客吃饭，所以这次工作调动家里人就不给钱了，他们觉得我是瞎折腾变着法儿找他们要钱花。其实我真的是想回到城里来，不想在乡镇呆了，办公室现在人际关系比较紧张，而我又敏感多疑，活得很辛苦，自己又没能力调动工作，家人又不帮忙，很郁闷。