辨证行为疗法（一）：强迫症

摘要：强迫症其实是一种焦虑症，被诊断为强迫症的人通常会经历严重的焦虑，这种焦虑源于强迫性的想法和感觉。为了减轻压力，所以会采取一些强迫行为。

　　01 什么是强迫症（OCD）

　　你会不会脑子里一直想着某个数字？比如7。你挑在每天的7点钟上床休息，你每次坐下前都要确定走过去正好是7步，你在看书的时候必须要看满7页才会合上。这听起来很疯狂，但对有的人来说，可能是每天都经历的事。

　　在部分强迫症患者的认知里，遵循某一刻版模式就可以控制未来和命运，对此深信不疑。强迫症一个代表性的特点就是脑子里出现不合理的想法或恐惧（强迫），导致强迫行为。

　　强迫症其实是一种焦虑症，被诊断为强迫症的人通常会经历严重的焦虑，这种焦虑源于强迫性的想法和感觉。为了减轻压力，所以会采取一些强迫行为。例如，一个人可能会沉迷于避免细菌，于是强迫自己反复洗手。

　　02 什么是CBT、ERP以及DBT

　　认知行为治疗（CBT）是一种应用很广的心理治疗技术，它关注的是思想和情感如何导致行为。研究发现，这种疗法对强迫症患者在长期和短期上都有帮助。

　　认知行为疗法核心

　　在认知行为疗法中，有一个分支叫做暴露反应预防疗法（ERP），这是治疗强迫症的很有效的方法。但对部分人来说，这一方法也可能不起作用的，这时候，就有必要介绍辩证行为疗法了。

　　辩证行为疗法（DBT）是一种认知行为疗法，它的关键词包括正念（一种将意识仅仅集中于当下、集中于身体感觉的技术和理念，与禅学有关）、接受（主要是接受现实）、验证和建立信任。最初，DBT是由华盛顿大学的Marsha Linehan在20世纪70年代开发的，目的是帮助边缘人格障碍和创伤后应激障碍（PTSD）患者，后来被广泛用于其他类型的治疗。DBT和其他治疗方式最大的区别之一是承认并接受你全部的想法，不管其是好是坏（而主流的认知行为疗法旨在改变你的思维模式）。

　　DBT有四个基本技能集（下面将进一步讨论），而这些技能完全可以自学，应用到生活中。包括：

　　忍受痛苦

　　情绪调节

　　人际效能

　　正念

　　02 适用于强迫症与焦虑的DBT

　　DBT技能可以用于应对日常生活中持久或突然的痛苦和恐惧。DBT大量借鉴了佛教的顺其自然、跳出判断和正念的理念。这些都对强迫症的治疗有所帮助。

　　CBT的重点是行为的可测量变化，而DBT的重点则是接受现实和不做判断。在治疗过程中，人们需要学会诚实地对待自己的行为和情绪，而不为此感到羞耻或失败。对许多人来说，证明他们的努力，并与人谈论他们的进步（或缺乏进步）是很重要的。

　　研究发现，DBT能改善强迫症等人格障碍患者的生活质量和自我控制能力，减少绝望感。一些示例包括：

　　忍受痛苦

　　当面对令人不安的想法或情绪时，DBT技巧可以用来分散注意力，也可以用来自我安慰。

　　情绪调节

　　通过学习处理与强迫或恐惧有关的焦虑的DBT技巧，你将开始意识到你的焦虑会随着时间的推移而减轻，而不必屈服于恶性循环的强迫。

　　人际效能

　　DBT技能可以帮助你管理与他人互动的感受，其中可能包括需要寻求安慰。

　　正念

　　正念的技巧能帮助你更集中于当下自己的感受，而不是将思绪飘在过去、未来或者某个遥远的地方，因为一些幻想和念头提心吊眼。你需要试着不再执着于痛苦的想法，练习对自己和已发生的事情不加评判（意识到你的想法既不是对的也不是错的，很多事情也并不一定要分出好坏来），并且当侵入性的、重复性的想法出现时，将你的想法重新引导到当下。

　　当然，治疗强迫症有很多方法可以考虑。大多数人在进行心理治疗之外，仍需辅以药物治疗。建议由精神科医生进行评估，以确定药物是否有助于你的治疗计划。

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