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产后抑郁

简介

产后抑郁症(postpartum depression)是指女性于产褥期出现明显的抑郁症状或典型的抑郁发作,与产后心绪不宁和产后精神病同属产褥期精神综合征。发病率在 15%~30%。典型的产后抑郁症于产后6周内发生,可在3~6个月自行恢复,但严重的也可持续1~2年,再次妊娠则有20%~30%的复发率。其临床特征与其他时间抑郁发作无明显区别。

起因

1.生物因素 
(1)内分泌因素:在妊娠分娩的过程中,体内内分泌环境发生了很大变化,尤其是产后24小时内,体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。研究发现,临产前胎盘类固醇的释放达到最高值,患者表现情绪愉快;分娩后胎盘类固醇分泌突然减少时患者表现抑郁。 
(2)遗传因素:有精神病家族史,特别是有家族抑郁症病史的产妇,产后抑郁的发病率高。 
(3)产科因素:产前心态与产后抑郁症的发病相关,产时、产后的并发症、难产、滞产、使用辅助生育技术、第一产程时间长、阴道助产、手术等均会给产妇带来紧张和恐惧,导致生理和心理上的应激增强,诱发产后抑郁症。 
(4)躯体疾病因素 有躯体疾病或残疾的产妇已发生产后抑郁,尤其是感染、发热时对产后抑郁的促发有一定影响。再有中枢神经机能的易感性,情绪及运动信息处理调节系统(如多巴胺)的影响,可能与产后抑郁的发生有关。 
2.社会心理因素 
产妇人格特征、分娩前心理准备不足、产后适应不良、产后早期心绪不良、睡眠不足、照顾婴儿过于疲劳、产妇年龄小、夫妻关系不和、缺乏社会支持、家庭经济状况、分娩时医务人员态度、婴儿性别和健康状况等等,均与产后抑郁症的发生密切相关。

表现

1.情绪的改变 
患者最突出的症状是持久的情绪低落,表现为表情阴郁,无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用“郁郁寡欢”、“凄凉”、“沉闷”、“空虚”、“孤独”、“与他人好像隔了一堵墙”之类的词来描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷,常因小事大发脾气。在很长一段时期内,多数时间情绪是低落的,即使其间有过几天或1~2周的情绪好转,但很快又陷入抑郁。尽管如此,患者抑郁程度一般并不严重,情绪反应依然存在,几句幽默解嘲的警句,能使之破涕为笑。一场轻松的谈话,能使之心情暂时好转。患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常,但往往将之归咎于他人或环境。 
2.自我评价降低 
对婴儿健康过分焦虑;自责,担心不能照顾好婴儿;自暴自弃,愧疚感;对身边的人充满敌意,与家人、丈夫关系不协调。 
3.对生活缺乏信心 
不情愿喂养婴儿;觉得生活无意义;主动性降低,创造性思维受损;严重者有自杀意念或伤害婴儿的行为。 
4.躯体症状 
易疲倦;入睡困难、早醒;食欲下降;性欲的减退乃至完全丧失。

治疗

1.音乐疗法:产后抑郁心理治疗方法中最受患者欢迎的一种,莫过于音乐疗法。大脑边缘系统和脑干网状结构对人体内脏及躯体功能起主要调节作用,而音乐对这些神经结构能产生直接或间接影响。 
2.焦点转移:如果产后的确面临严重的不愉快的生活事件,甚至问题棘手难以解决,不要让精力总是集中在不良事件上。越想不愉快的事心情就会越不好,心情越不好越容易钻牛角尖,心情就会越发低落,陷入情感恶性循环的怪圈中。所以要适当转移自己的注意,就是一种转移法,将注意力转移到一些愉快的事情,关注自己的喜好,不仅思维上转移,还可以身体力行参与力所能及的愉快活动。 
4.行为调整法:女性在生产后不适合做剧烈的运动,但一些适当放松的活动是非常必要的,例如深呼吸、散步、打坐、冥想平静的画面、听舒缓优美的音乐等。 
5.倾诉宣泄法:找好友或亲人沟通交流,大哭一场也无妨,尽情宣泄郁闷情绪。 
6.角色交替法:别忘了虽然已为人母,但仍是老公的娇妻、父母的爱女,谁也不可能只做24小时全职妈妈,所以要给自己换个角色享受娇妻爱女的权力。 
7.自我鼓励法:自我欣赏,多看自己的优点,多看事物的好处,多想事情可能成功的一面。 
8.自我实现法:生儿育女只是女性自我实现的一种方式,但决不是惟一的方式,所以不要忘了还有其他自我实现的潜力和需要。也许趁着休产假的时间还能关注一下自己有擅长的事业,等产假结束会有改头换面的新形象出现。

产后抑郁常见问答

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1.人体怀孕后,身体发生很大的改变,人体内阴阳可能会暂时的失去平衡,导致随内脏变化而引起的情绪的改变。 
2.孕期妈妈个人生活的改变,比如长期闲适在家,没有事情做,过多的思虑和担心,也可以诱发抑郁。此两个因素可以互相因果,形成恶性循环。 
鉴于上面的原因,可以尝试下面的方法: 
①适当的服用一些中药调理自己的身体。(附:一定要慎重用药,在医生的指导下) 
②多培养个人爱好,和适当的运动(相当多学者研究运动可以改善抑郁的症状),多参加一些社交活动,不给自己过多的时间空想。 
③建议可以读些孕期妈妈的文学作品,以了解更多孕期知识,缓解心理负担。

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如何预防妄想症,和妄想症患者怎么相处?

  生活中患有妄想症的人不是很多,但是有时难免的会遇上这样的人。那么我们要如何来与妄想症患者相处?这是一门学问,有时要处理不当,引起患者有过激反应的话,很可能会让妄想症患者伤害到自已,同时我们要学会预防妄想症。  应该怎么预防妄想症?  要避免患病,人们要注重培养健全的人格,培养多种有益爱好,保持思维开阔。如果长时间心情不舒畅,要学会自我控制,上网或到图书馆查阅相关的精神卫生知识,对自己的症状做简单的判断,然后积极地自我调节:比如找朋友和家人谈天交流,或者参加一些体育运动,或者是去观光旅游。  另外找心理医生做心理咨询是最有效的解决方法,心理医生会针对每个人的情况做出各种解决方案,逐步引导人们重回快乐生活。  可通过这三种方式预防妄想症:  ①坚持达观愉快的心境。长时间发生精力紧张、焦虑、烦燥、失望等心境,会使大脑皮质兴奋和按捺过程的平衡失调,所以需要坚持愉快的心境。  ②生活控制,留意歇息、劳逸结合,生活有序,坚持达观、活跃、向上的生活态度对预防疾病有很大的协助。做到茶饭有规则,生计起居有常、不过度劳累、心境开畅,养成杰出的生活习惯。  ③合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和生果,养分均衡,包含蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的养分素,荤素搭配,食物种类多元化,充分发挥食物间养分物质的互补效果,对预防此病也很有协助。  和妄想症患者怎么相处?  妄想是一种在病理基础上产生的歪曲信念,病态的推理和判断。其特点是没有事实根据,也不符合患者的教育水平。但患者坚信不移无法说服。临床常见的有被害妄想、影响妄想、关系妄想、夸大妄想、嫉妒妄想、疑病妄想、钟情妄想等等。  妄想患者多数意识清晰,否认有病。在妄想下可支配患者的思维、情感和行为,所以家人或工作人员为了掌握患者妄想的内容,要以谈心的方式接近患者,注意态度和蔼、关心患者生活,使患者逐步解除顾虑,取得合作。  在症状活跃期,切不可贸然触及患者的妄想内容,若患者回避不谈,不必勉强。当患者主动叙述病情时,不要与其争辩或过早批判,可根据患者的特长和爱好,鼓励病人参加工娱活动,转移其注意力。  不要在患者面前议论他人的事情或低声耳语,以避免引起患者的猜疑,而强化其妄想内容。当工作人员被涉及时,切忌过多解释,应减少或避免接触,并注意安全;当同室患者也被涉及为怀疑对象时,应及时分开病室。  患者在妄想支配外,有时可发生自杀、自伤、伤人、毁物或逃避行为,要提高警惕,严防意外。  病情恢复期,要注意患者自知力恢复的真实程度,鼓励患者参加文体活动,如读书、看报、打乒乓球等来转移注意力,有利于疾病的康复和患者的社会适应能力。来源于网络侵删

焦虑是因为自己能力不够吗?

  焦虑的本质上不是能力不足,而是主观上认为自己能力不够。为什么会觉得自己能力不够呢?其实,是因为因为他们习惯了自我贬低。  一、能力超群的人也会焦虑  “狼性教育”会推崇这样的观点:人会感到焦虑都是因为能力不足,只要不停地投入努力、提升自己,焦虑状况就会消失。然而,接受了这个观点,我们就得陷入巨大的“提升能力”的漩涡——一旦停止,就会感到焦虑。  但是,能力这件事没有“天花板”。  如今的量化指标下,一个人的能力是可以通过很多指标展示出来的——工作数量、绩点、KPI……然而在任何地方都不难看到,绩点排名前几的人们,却因为焦虑走进心理咨询室寻求帮助,名人当中因焦虑而结束自己生命的人则更多。  因而,人们之所以会感到焦虑,也许不是因为客观能力的不足,而是他们感知到的自己能力不足。  处在一个竞争主义的社会当中,我们不能避免地要把他人作为评价自己的一种标尺:这是社会比较理论的逻辑前提(Festinger, 1954)。通过这样有意识或无意识的比较,人可以获得对自己社会地位、能力等方面的评估,同时也面对着社会族群中相对位置靠后的恐惧感。  然而,通过比较得到的“相对位置”判断并不一定是准确的——问题在于,和谁比?比什么?  研究者早已发现,社会比较的对象受到很多因素(如人格特质、环境、家庭教育)的影响——有些人热衷于和更优秀的人进行比较,另一些人喜欢将自己与更弱的个体放在一起评分。(Hakmiller, 1966; Wheeler, 1966)  标尺不同则结果各不相同,研究发现向上比较会让人感到焦虑和自尊受辱,向下比较则可以缓解人的焦虑并保护自尊(Michinov, 2001)。  因而,似乎上文所说的“焦虑并不是因为客观能力不足而是因为感知到的自己的能力不足”也就可以解释了。  二、为什么你总在贬斥自己?  看到上文,很多人会说——我感知到自己能力不足,也不是一件坏事啊?俗话说“知耻而后勇”,只有感觉到有所不足,才能有所进步。  确实,“自我贬低”这件事,让很多人感到暂时的愉悦。  Horney在《我们时代的神经症人格》当中具体分析过“假我”压迫“真我”的过程。他发现,对一些人而言,自我贬低意味着追求完美。  人们理想中的自我需要在每件事上都做到最好,而现实中一点小失误,都会打破这个美梦。因而,人们批判现实生活当中的自己,实际上就是在为“想象”神坛上那个完美无缺的自己做铺垫。  同时,我们会觉得“坦承自己不够好”也是一种“美德”,这不仅能让我们短暂性逃避责任、获得轻松感,也可以用来吹嘘自己“有自知之明”。  然而,太强烈的自我贬低感,会让人因陷入焦虑而产生种种问题,甚至失去行动能力。  心理学中,有一种被称作“Fight-or-flight response”(战斗或逃跑反应),是指在人们面对压力或感到威胁时,神经和腺体开始运作,就会释放皮质醇和肾上腺素,帮助个体做好防御或者逃跑准备的过程。  这种阶段本来是进化过程当中为了保护个体而产生的,然而那些过度焦虑的人,随时都在准备着战斗或逃跑。  结果是,身体会产生极端疲劳、胃部溃疡、失眠、心跳过速、手脚发抖等等不适症状,在体力和精力不支的时候,想要继续工作就成为了奢望。  因此,自我贬低导致焦虑、焦虑导致无法工作、无法工作再导致自我贬低……这样的怪圈实在让人很难脱身。  三、脱离怪圈,可以做些什么?  1、察觉自我贬低情况的存在  想要摆脱不断的自我贬低导致的焦虑感,首先要尝试着发现它的存在。  上文曾说过,自我贬低在一定程度上会让人感觉良好,因而很难被我们发现。  想要停止自我贬低带来的焦虑感,可以尝试观察自己和别人的相处方式:很多时候,我们会把对自己的“高要求”和贬低,外化成别人对“我”的要求:总是觉得别人正在强制自己变得优秀,或者总能“提前预料”到别人对自己的要求和期望,并且急切地让自己满足这些期望。  2、不执着于评价,尝试接纳自己  接纳自己,是一件说起来很容易做起来却非常困难的事情。  事实上,想要完全不受内外界评价影响也是不可能的,但我们需要学会不去执着,专注于事情本身而不是它的结果,这是停止当下的“自我贬低”的最优解。  要知道大脑是可以被欺骗的:如果一直觉得自己“不够好”、“做不到”,经历一两次目标明确的“成功”之后,或许就能扭转脑海当中对自己的评价了,这也是很多成功者所建议的“订立一个小目标”的原因。  3、找到一个确切的目标,而不是“我希望我可以永远做第一名”  对成功的追求是一件很容易上瘾的事情,不妙的是当它变成了一种“强迫”的行为——很多人非常努力地投入当下的工作中,热衷于在不同的社交平台“打卡”完成任务,考取了一个又一个资格证书;然而,却在偶然的失败或者挫折悄然来临时被“再也没有办法成功了”的想法裹挟,感觉自己一败涂地。  这样的人,可能就是作家Matias Dalsgaard曾经在书中描述过的“焦虑的佼佼者”:他们缺少信念的支撑,但仍然想把自己从当下的问题当中解救出来,只想用更多的成功来弥补心中的不安。注定他们不能达成目的——你没有办法用新建的楼层来弥补流沙一样的地基。  生而为人,也许无需变成“人间必胜客”。  尝试找到自己的目标和爱好,如同搭好地基之后再慢慢搭建房屋,拥有了稳定的基础,或许就不会再为了一阵微风而担忧。

周末抑郁症(星期天抑郁症)要怎样化解?

  随着社会生活节奏的加快,“星期天抑郁症”也日益增多。而偲利得发现现在很多的人,没有一个真正的朋友,因此每每遇到周末的时候,都会觉得十分的无聊,想出去走走都没有人来陪,因此让很多人一到周末就会十分的抑郁。  外出旅游或者多多参加一些社交活动:  其实我们经常多参加一些社交活动的话,可以帮助我们不断丰富自己的人脉圈,这样不但对于自己的工作和生活具有非常多的帮助,也可以有效的帮助自己减轻压力,因为在人多的地方,可以更加有助于缓解自身的压力症状,所以如果你也有这种星期天抑郁症的征兆,建议你多参加一些集体活动,更加有利于自身的身心健康。  学会与对人倾诉:  很多人不愿意把自己的烦心事向别人倾诉,久而久之在心里堆积了很多郁结,有时连自己都不清楚,自己已经生病,而且到了较为严重的地步,对于抑郁情况比较严重的人群,建议尽早到医院咨询心理医生,以免造成永久的困扰。  安排好自己的时间:  不要总拘泥于自我的空间里,提前和朋友商量周末的活动,大家一起去唱歌,或者去运动(例如:跑步、游泳、瑜伽、打篮球等),酐畅淋漓之后,心情会更加开阔。  发展一些个人爱好:  其实在做一些自己比较喜欢做的事情的时候,会让自己的身心感觉到非常的愉悦以及充足,所以等自己有一些较为闲暇的时候,我们可以找到自己的乐趣,以及喜欢做的事情,这样即便是在忙碌当中,也可以让我们收获不少的快乐,并且如果是发展一些对身心有益的个人爱好更是可以有效的帮助我们改善自身的心理健康以及体质问题。  学会与对人倾诉:  很多人不愿意把自己的烦心事向别人倾诉,久而久之在心里堆积了很多郁结,有时连自己都不清楚,自己已经生病,而且到了较为严重的地步,对于抑郁情况比较严重的人群,建议尽早到医院咨询心理医生,以免造成永久的困扰。  广交朋友:  特别是志趣相投的朋友,通过交流来缓解心中的压力和苦闷,你们可以相约做大家感兴趣的事情。       -来源于网络

睡眠也会出现拖延症,你有吗该怎么办?

  拖延行为通常发生于人们面对不喜欢或者不想做的事情的时候。睡觉这种人类最热爱的事情之一居然也会被普遍拖延,着实很令人吃惊。  人们对睡前活动的厌恶和睡眠拖延情况是中度相关的,一些被访谈者也报告“这些准备活动让人反感,想拖延”。  当工作、学习、家务、照顾孩子这些都完成了,一个人总算在夜晚有了一些属于自己的空间,而锁门、遛狗、刷牙、卸妆、取隐形眼镜等等这些不得不做的睡前准备,缩短了这段享受自由的时光,拖延它们似乎是一件很自然的事情。  睡眠拖延同一般的拖延一样,与个人的自控力有显著的负相关。这意味着有睡眠拖延的人也很可能是自控力很低的人。  低自控可能让我们把事情都堆到睡觉前完成去完成,加重晚睡拖延症。不难看出这其中存在一个恶性循环——睡得晚-没精神-自控低-拖延睡觉……  养成良好的睡眠习惯:  晚上回到家后,非特殊情况,可以尝试丢掉手机,上床之前喝点温牛奶、用热水泡泡脚或按摩涌泉穴等,甚至放松心情做一套瑜伽,都有助于你进入睡眠状态。  与此同时还应注意以下几点:  1、只使用卧室睡觉,不要在床上玩手机、阅读或看电视。  2、只有在感到困的时候才上床。  3、如果你睡不着,那么就爬起来,去另一个房间。  4、尽可能减少你醒着呆在床上的时间。  心理调整:  把重要的工作和学习或者自我提升的事情都放到早上和白天,晚上下班回家完全不加班,不做工作上的事情,就是用来放松和休息。  这样做的目的其实是为了减少心里的压力和焦虑,不会让你因为这些负担逃避到手机里去。  提前完成睡前洗漱工作:  前面说到过,有部分人拖延上床时间的原因是厌恶睡前准备。所以建议大家最好吃完饭一到家就开始进行洗漱这些睡前准备,缓解一天的疲劳。  这样到了时间该做的都做完了,就能直接休息,不会被迫地拖延睡眠时间。

为什么到了冬季更容易产生抑郁心情?

  为什么到了冬季更容易产生抑郁心情?冬季抑郁症,又称“季节性情绪失调症”,是指因天气的变化而产生的一种抑郁症。常见于30岁左右的已婚女性和老年男性,尤其以性格内向型的人居多。  为什么到了冬季更容易产生抑郁心情?  生物节律与光照影响:  许多动物的行为、生理变化,如生育、迁徙、冬眠等均呈季节性变化,这种变化与生活环境中光照时间和气温相关,心理学家推测冬季抑郁症也与光照时间缩短、气温降低有关。  褪黑激素说:  褪黑激素是由松果体分泌的一种与睡眠有关的激素。松果体对太阳光非常敏感,当阳光照射时,松果腺体受到抑制,分泌出的褪黑激素少;反之,当阳光强度降低,松果腺体兴奋,分泌出的褪黑激素就多。冬季阳光照射相对较少,则褪黑素多,容易嗜睡、萎靡不振。  神经生化调节异常:  心理学家发现,下丘脑的5-HT(5-羟色胺)水平显示出显著的季节变化。在春夏5-HT功能最强,而冬秋季5-HT功能最弱。  5-羟色胺是一种能产生愉悦情绪的信使,几乎影响到大脑活动的每一个方面:从调节情绪、精力、记忆力到塑造人生观。抗抑郁药如盐酸氟西汀就是通过提高脑内5-羟色胺水平而起作用的。5-羟色胺水平较低的人群更容易发生抑郁、冲动行为、酗酒、自杀、攻击及暴力行为。  冬季抑郁症属非典型抑郁症,其表现,与一般抑郁症有所不同:  症状方面,出现最多的是嗜睡、疲乏、贪食和喜甜食等躯体性和植物神经系统症状;与典型抑郁症的失眠、早醒、食欲下降、体重减轻、自我评价过低、情绪极度低落等症状不尽相同。  受天气变化影响明显。阴雨天或多雾时抑郁症状加重,天气明朗或气温升高时候症状减轻。  有自然缓解倾向,光治疗效果明显。冬季抑郁患者若到南方日照时间长的地方居住,抑郁症状会有所缓解甚至消失。       怎样改善情绪状态?  丰富你的业余生活:  冬天是个不方便活动的季节,穿着越来越臃肿,白天越来越短,下班之后的一片黑暗会让我们感觉每天都一样。  安排一些与以往不同的活动,对心理健康有很积极的影响。这种活动不一定要很大,可以是周五下班之后的一场电影,吃一顿自己喜欢的饭,或是周六花上大半天在家做一顿饭,都能够让你感受到变化。  改变对冬天的偏见:  如果你本来对冬天有偏见或是厌恶,那么你的情绪在冬天就更有可能不稳定。比如有些人怕冷,或是因为抗拒穿秋裤,所以冬天降临时就会总是思考如何度过这个冬天。有的人会因为冬天的行动不便,工作和生活效率降低,而陷入纠结或是焦虑情绪。  晒太阳:  冬天气温虽然冷,但一个好天气所带给我们的光照却足以让我们放松身心。有很多研究表明,在每天光照充足的时间段内晒太阳,对大脑和身体都非常有好处。如果你早上出门坐车时或者在办公室坐在明媚的窗边,会感觉到心情的舒畅。        内容来源于网络

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