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-咨询带来了压力
来访者的不良体验来自于治疗关系压力、出现新问题(例如不良情绪)、问题未解决(例如想要咨询师帮自己做出选择)、治疗情境以外的压力等(冯强等,2020)。
-感觉没有任何进展
例如,受试者进行了大约1年左右约20次的心理咨询后,症状明显好转,社会功能改善。受试者觉得自己仍有提升的空间,感觉咨询没有进展,似乎卡在了瓶颈,对治疗师和咨询过程有些失望(冯强等,2020)。
-想结束咨询
一项关于来访者提前结束心理咨询的访谈结果显示,导致提前结束咨询的常见原因可以分为两大类:与咨询师相关、损害咨访联盟的因素,以及来访者个人方面的因素(杨雪岭等,2017)。
在专业咨询设置中,出现上述感受是常见的,区别在于发生在咨询的哪个阶段。
因为心理咨询的目标是成长和改变,“恰到好处的挫折”起到了内化心理结构的作用,咨询中无疑不会一直都是好感觉,其他负面的感觉同样有其意义。
心理治疗专家Linden指出:对心理治疗和咨询中的负面事件和伤害性因素进行识别和管理,非但不是坏事,恰恰是好的临床/咨询心理学实践的标志(Linden, 2013)。
来访者所产生的任何一种阻碍自己继续咨询行动的感受和想法、对咨询师的移情反应等都是咨询的重要工作素材。
当你出现任何“不想咨询”的想法时,你都可以在咨询中,向咨询师充分表达感受与想法,即使是不满、敌意、愤怒,也可以自由地向咨询师表达。
要特别提醒的是,咨询的阻抗通常也不是显而易见地表现为害怕改变,而是以各种各样公开或者隐蔽、甚至你都没有意识到的的方式,否定咨询师的分析,拖延、对抗咨询师的要求,使咨询难以进行。因为改变和成长是痛苦的,且认知行为上的失调也往往具有功能性,阻抗产生往往是咨询的契机。
1.区分抵触感
在前1-4次咨询中,处于关系建立和初步评估阶段。可能你感觉自己说的更多,咨询师说的更少,这是因为咨询师需要对你的具体问题和情况进行了解、评估,建立良好的咨询关系,更有针对性地与你协商确定后续的咨询方向和目标,所以请再多点耐心。
如果你在4-10+次咨询时感受到想要放弃,或者多次更换咨询师仍没有明显成效,体验到了尝试改变旧有模式遇到的强大阻碍和后撤力,因而产生想逃避和放弃的念头,建议可以和当前咨询师再坚持一段时间,突破瓶颈取得进展。
你可以把焦虑、失望和无力等各种感受和咨询师沟通,专业有经验的咨询师会识别阻抗,帮助你理解、消化和接纳这些感受。随着阻抗的修通、觉察的深入、力量的积累,或许会带来前所未有的“质”的飞跃。
2.咨询师方式不当
如果你感受到这些糟糕的感觉,是咨询师的胜任力不足、沟通表达方式不恰当、与你不匹配、不能理解你等因素带来的,那你更可以试着向咨询师表达,或更换咨询师。
专业负责的咨询师会不断地自我反思和提升,当发现来访者在咨询中有不好的感受时,Ta可以在自己的专业训练中去深度理解这些感受,寻找督导和同辈的指导,并在恰当的时候反馈给你。
如果你在咨询中不仅是主观上感觉到排斥咨询,而是受到了来自咨询师有意的二次伤害,请立即联系平台客服,平台将会做出伦理审查,保障来访者权益。
参考文献:
[1]冯强,赵旭东,刘亮,王艳波,陈发展. (2020). 心理治疗和咨询中来访者不良反应体验的定性研究. 中国心理卫生杂志, 34(11), 903-910.
[2]杨雪岭,张培宁,任家贤,马晓欣,谷文静,张小远. (2017). 基于来访者视角的心理治疗和咨询中的伤害性因素研究.中国全科医学, 20(1), 114-118.
[3]Linden, M. (2013). How to define, find and classify side effects in psychotherapy: from unwanted events to adverse treatment reactions. Clinical Psychology & Psychotherapy, 20 (4), 286-296.